所以如果是吐血，不管是哪里，吐也好，鼻血也好，血飚出来了，如果是在麻黄汤的脉证之下，那你就要想先把麻黄汤的这个寒症解掉才是正治。我们上次也说过，吐血也可以吐在脑里面，就变成脑溢血了，所以人的身体有这样一个机制，我们认得一下。

姜佐景在书中写过曹颖甫早年的医案，因为曹颖甫是一位在家里自己读《伤寒论》然后变成有医术的人，当然他有他的中医老师，但是他的很多功夫是自修而得的。他在刚开始学医的那个时段，开麻黄汤就是麻黄1钱、桂枝1钱这样开，他徒弟姜佐景就说，现在我的老师开药就动不动三钱五钱，比较能够放胆开了。也就是说在民国初年，经方好像是从无到有的那个阶段，大家都是摸索着慢慢接触到经方的领域。

姜佐景在书中讲另外的故事，就是我上次也提到过的恽铁樵的故事。恽铁樵当初的小孩一个个都病死了，他对外面的医生也都信不过了，只好自己在家翻开一本叫《伤寒论》的书看，那个时候他开的麻黄汤是，麻黄七分，桂枝七分这样开，刚开始摸索的时候，没有任何前人给他任何意见的时候，都是这样子战战兢兢的在开药的。

《伤寒论》在民国初年从无到有的那个阶段其实是很辛苦的，而且那个时候因为白喉的流行，所以恽铁樵能够用麻杏甘石汤，用麻黄汤出名。但是有一些经方，在民国初年的时候被使用的几率还是偏低的，比如说大青龙汤，就算认识经方的医生可能也会有意无意的闪过，因为张仲景写麻黄六两，感觉上有点太恐怖了，那个时代七分一钱都已经不得了了，那麻黄六两是什么东西？所以大家会有意的闪掉那个方，大青龙汤开始被用得比较顺手就更晚一点，除了几个大家敢用大青龙，其它都怕怕的。

像恽铁樵是带头使用经方的人，可是经方已经在他的后一辈，就是曹颖甫姜佐景师徒已经用得很顺手了。恽铁樵先生觉得小青龙汤还是什么猛的不得了的药，用错了会死人，可姜佐景说我们天天在用啊，没事。

有这种对经方的认识如毒蛇猛兽一样在一点一点探索，这是民国初年的状态。当你已经很习惯温病系统的时候，用药都是什么薄荷叶、淡豆豉、连翘这样的药的时候，你看到麻黄桂枝真的感觉非常的不对劲。就像我现在看到温病的药就感觉非常不对劲，是不是好像喝凉茶一样？

再来曹颖甫姜佐景第二个医案，恶寒、食欲呕、脉浮紧，这也是一个很单纯的医案，只是麻黄汤的证里面，到底要不要包含想呕吐或者呕吐的症状？因为在《伤寒论》太阳篇一开始的时候，张仲景分怎样怎样叫做伤寒怎样怎样叫中风，那个时候张仲景在定义伤寒的时候有说一定会吐的，可是写到麻黄汤证的时候就忘掉吐这个主证了，所以麻黄汤证如果有想吐的症状可不可以？是可以的。所以有想吐的症状一样可以开麻黄汤。

姜佐景的文字就是把《伤寒论》原来的那个辨别伤寒的条文，拿出来帮助我们复习一下。麻黄汤证的一些状态，比如说盖好多层棉被都还觉得发冷，这的的确确是这样的。所以那个时代他们开始抓出麻黄汤的主证，发现比很多时方的方剂要有效，这是他们的经验我们要看一下。

第三个是曹颖甫的太太的医案，她到外面去看房屋，回来的时候就说，哎呀我今天没有力气烧菜，你在外面买餐吧，然后就倒下去了。结果就盖很多层被，然后嘴巴破了，等于是又有热，可又要盖很多层被，其实这是一个标准的麻黄汤证，而曹颖甫觉得不能够理解的是因为那个时候是大热天，大热天怎么会变这样呢？所以开麻黄汤开的剂量很轻，然后吃来吃去都不太有效。而他的好朋友丁甘仁先生又不在了，又没有人商量，幸好另外一个好朋友章次公来了，于是商量一下，章次公就说，曹先生啊，以你平常开药的胆子怎么会开那么小剂量呢？曹颖甫就说那怎么办？（章次公）是我的话就开五钱了。于是开了五钱之后，果然就全身臭汗，房东太太来探病的时候都觉得臭得不能进屋了，然后就医好了。

后来因为她那个证都有点转热了，因为天到底是大热天，所以津液还是会受伤，所以麻黄汤证好了以后，又开始转阳明，然后照着阳明的医法。那转阳明怎么医，以后我们会学，现在就知道一下好了。

这个故事告诉我们什么？就是大热天理论上好像不太容易得麻黄汤证对不对？

一个医生常常会面临的状态，帮外人看病都很顺手，最怕是帮家人看病。叶天士的故事就是，江湖传闻叶天士的妈妈生病他医不好，然后广告天下名医来替他医。有一些人早就知道叶天士这种个性，就是自己家人他就会心乱，不会开药。所以就有那种不三不四的流氓跟他说，我是名医我来了，但是请让我参详一晚然后再开药，那个流氓那天晚上就躲在叶天士的卧房外面，听叶天士在房间里面踱步，然后碎碎念。

叶天士一边踱步一边讲，这个人要不是我老母我就开白虎汤。那结果那个人听了之后，第二天就跟叶天士讲说，先生啊，我觉得太夫人的病应该是要开白虎汤才对。叶天士听了就说，对嘛，我就说是要开白虎汤嘛，只是我不敢开，因为是我妈。然后开了就好了，就重金酬谢这个江湖郎中。大家就都知道了，反正到叶天士家去治病就先住一晚上，到他房门外去听动静，这是清朝叶天士的传说。

别人的妈妈随便开几服没关系，但是自己的妈妈开死了就很难看，有很多的得失跟顾虑，所以会变得很麻烦。

姜佐景在他的按语里面讲到，麻黄究竟可以用到多少？可以用到四钱到五钱。我觉得我们现在日常生活开麻黄汤四钱五钱是个很普通的量。因为他们那是经方的开发时期，所以每个人多踏了一步都是伟大的一步，我们现在是已经坐收他们的成果了，所以就差不多这个重量这样开好了。

接下来第四个医案，是那个人病了一个月都还是麻黄汤证，还是很完整的麻黄汤证，于是开药就医好了。姜佐景就跟读者讲，其实《伤寒论》讲的什么一日太阳、二日阳明、三日传少阳，这个一二三日其实基本上是标明一个顺序，就是疾病可能是刚开始的时候传太阳，然后再过一阵子传阳明，再来传少阳这样，是个比较基本盘的传法。所以并不是说感冒过了几天以后就不会有太阳病了，这里跟读者说一下。